Verruche genitali e vaccinazione quadrivalente contro il papillomavirus umano


Il vaccino quadrivalente contro il papillomavirus umano ( HPV ) ha mostrato un’elevata efficacia negli studi clinici, ma nessuno studio ha riportato gli effetti a livello di popolazione.

Da luglio 2007, l’Australia è stato il primo Paese a finanziare un programma di vaccinazione per tutte le donne di età compresa tra 12 e 26 anni.

È stata istituita una rete nazionale di sorveglianza in Australia con lo scopo di identificare i trend nella diagnosi di verruche genitali tra il 2004 e il 2009.

Sono stati ottenuti dati standardizzati relativi a fattori demografici, frequenza di verruche genitali, status della vaccinazione HPV e comportamento sessuale per nuovi pazienti rivoltisi a 8 Servizi per la salute sessuale in Australia tra gennaio 2004 e dicembre 2009.

L’analisi χ² è stata utilizzata per identificare le tendenze nelle proporzioni di pazienti con diagnosi di verruche nei periodi precedenti e successivi all’inizio della vaccinazione.

Il gruppo primario di interesse era costituito da donne residenti in Australia eleggibili per la vaccinazione gratuita, benché siano stati valutati dati per pazienti non eleggibili per la vaccinazione gratuita, incluse donne con più di 26 anni, non residenti e uomini.

Tra i 112.083 nuovi pazienti rivoltisi ai Servizi di salute sessuale, sono stati identificati 9.867 ( 9% ) casi di verruche genitali.

Prima dell’inizio del Programma di vaccinazione, non si era stato riscontrato alcun cambiamento nella proporzione di donne o uomini eterosessuali con diagnosi di verruche genitali.

Dopo l’inizio della vaccinazione, è stato osservato un declino nel numero di diagnosi di verruche genitali per giovani donne residenti ( 59%, p per tendenza inferiore a 0.0001 ).

Non è stata osservata alcuna diminuzione significativa in donne non residenti, donne con più di 26 anni a luglio 2007 o in uomini che avevano avuto rapporti omosessuali.

Tuttavia, in proporzione meno uomini eterosessuali hanno ricevuto diagnosi di verruche genitali durante il periodo di vaccinazione ( 28%, p per tendenza inferiore a 0.0001 ) e questo effetto è risultato più pronunciato nei giovani uomini.

Al 2009, il 65.1% delle donne australiane residenti eleggibili per la vaccinazione gratuita hanno ricevuto una prescrizione di vaccino contro HPV quadrivalente o non noto.

In conclusione, la diminuzione nella frequenza di verruche genitali in giovani donne australiane legata all’alta copertura della vaccinazione contro HPV potrebbe portare effetti protettivi negli uomini eterosessuali attraverso il meccanismo dell’immunità di massa. ( Xagena_2011 )

Donovan B et al, Lancet Infect Dis 2011; 11: 39-44



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